Дата обновления статьи: 17.09.2020г.

ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников.

Гиперсомния при приеме лекарственных или других препаратов

Данное расстройство характеризуется увеличением продолжительности ночного сна, сонливостью в дневное время или внезапными дневными засыпаниями, возникающими в результате приема седативных препаратов, наркотических средств или злоупотребления алкоголем. Диагноз также включает гиперсомнию, возникающую на фоне отмены приема психостимуляторов, амфетаминов и других активирующих психотропных средств. Если психостимуляторы использовались при терапии нарколепсии или другой гиперсомнии, этот диагноз не устанавливается.

Эпидемиология. Наиболее часто страдают пожилые люди, в связи с множественными заболеваниями вынужденные принимать большое количество лекарств в различных комбинациях.

Этиология. Седативное действие и сонливость – распространенные побочные эффекты большого числа препаратов, используемых в медицине, таких как бензидиазепины, опиоиды, барбитураты; снотворные, противоэпилептические, антипсихотические (нейролептики), антихолинергические средства; некоторые антидепрессанты и антигистаминные препараты. Сонливость может возникать на фоне приема агонистов дофамина – прамипексола или ропирирола, реже – НПВС, некоторых антибиотиков, спазмолитиков, антиаритмических средств и β-блокаторов. Фитопрепараты (например, валериана), а также мелатонин, тоже могут быть причиной сонливости.

Другая частая причина этой формы гиперсомнии – злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем, опиатами, марихуаной), а также прием без медицинских показаний бензодиазепинов и барбитуратов (в т.ч. Комбинированных препаратов с изовалериановой кислотой – Валокордин, Корвалол, Валосердин).

Сонливость также может возникнуть при резком прекращении приема психостимуляторов: амфетамина (наиболее тяжелая гиперсомния в первые 3 недель после отмены в сочетании с депрессией; жалобы на дневную сонливость могут сохраняться в течение нескольких лет), кофе или других кофеинсодержащих продуктов (сонливость, усталость, невнимательность отмечается до 10 дней).

Диагностика. Диагноз этой формы устанавливается на основании лекарственного анамнеза и подтверждают, если симптомы регрессируют после прекращения приема препарата, вызывающего сонливость. Также для определения «виновного» препарата проводят токсикологический анализ мочи. ПСГ обычно используется для исключения других причин сонливости.

Диагностические критерии гиперсомнии при приеме лекарственных или других препаратов (согласно МКРС-3, 2014г.):

Требуется наличие всех критериев.

А. У пациента имеются ежедневные периоды непреодолимой сонливости или дневного сна в течение не менее 3 мес.

В. Дневная сонливость развивается как следствие приема лекарственных или других препаратов либо активирующих препаратов или субстанций.

С. Эти симптомы не объясняются наличием другого нелеченного расстройства сна, соматическим, неврологическим, психическим заболеванием.

Дифференциальная диагностика:

  • Расстройства дыхания во время сна (СОАС, СЦАС).

  • Другие гиперсомнии (нарколепсия, идиопатическая гиперсомния, синдром недостаточного сна).

  • Синдром периодических движений конечностей (СПДК).

Лечение включает в себя постепенную отмену седативных средств. Для предотвращения развития или ослабления синдрома отмены возможна замена препарата, вызвавшего гиперсомнию, лекарственным средством другой группы, с менее выраженным седативным эффектом. Отмена психостимуляторов обычно не требует коррекции – слабость и сонливость постепенно проходят естественным образом.

<< НАЗАД (клиническая сомнология)

Персональный сайт врача-сомнолога Катышева Алексея Михайловича.

2017-2020 © Все права защищены!

Сайт создан на базе конструктора Wix.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. 

E-mail: doctor@sleep34.ru

Количество посетителей:

This site was designed with the
.com
website builder. Create your website today.
Start Now