Патогенез инсомнии

Одна из наиболее известных базовых моделей патогенеза инсомнии называется моделью «3-П» (А. Шпильман, 1987 г.). Эта модель рассматривает 3 группы факторов, «повинных» в развитии инсомнии:

1. Предрасполагающие факторы – служат фоном для развития заболевания. Они могут сопровождать человека всю жизнь, нарастая и ослабевая, но не вызывая значительных нарушений сна. К ним относят:

а) Биологические факторы:

- снижение активности ГАМКергической нейротрансмитторной системы,

- десинхронизация ритмов ЭЭГ,

- повышенный тонус симпатической нервной системы,

- изменение профиля секреции гормонов (повышение суточного содержания в моче кортизола у больных с хронической инсомнией),

- усиление метаболизма в течение суток,

- тенденция к повышению ЧСС и вариабельность сердечного ритма.

б) Психологические факторы: особенности личности – повышенная тревожность, эмоциональность, ипохондричность.

в) Социальные факторы:

- сменная и ночная работа, частая смена часовых поясов;

- низкий социально-экономический статус;

- семейный анамнез инсомнии (генетическая предрасположенность).

2. Провоцирующие факторы:

а) Биологический стресс: обострение или дебют заболевания.

б) Психологический стресс: повышенная психо-эмоциональная нагрузка (положительная или отрицательная).

3. Поддерживающие факторы: высокая интенсивность стресса, затяжной стресс à соматическая (биологические предрасполагающие факторы) и корковая (лимбическая зона, связанная с корой и стволом головного мозга) гиперактивация à формирование неправильных представлений относительно сна, эмоциональное переживание бессонницы и ее последствий à усугубление инсомниии (формирование «порочного круга» самовозбуждения).

К неправильным поведенческим реакциям относят стремление пациентов улучшить качество сна за счет увеличения времени, проводимое в постели; которое приводит к ослаблению «давления сна» к следующему укладыванию и приводит к еще большему несоответствию между временем, проводимым в постели и собственно сном, что усиливает неудовлетворенность пациента.

 

Диагностика инсомнии

Синдром инсомнии – это, прежде всего, клинический диагноз, базирующиеся на данных опроса и осмотра пациента. В качестве вспомогательных инструментов для оценки выраженности нарушений сна и сопутствующих синдромов при инсомнии используют:

7. Полисомнография (ПСГ) не показана для подтверждения диагноза хронической инсомнии, однако может использоваться для исключения наличия других нарушений сна, которые могут вызывать симптомы инсомнии (различные синдромы апноэ сна, синдром периодических движений конечностей, лобная эпилепсия).

Лекция Бузунова Р.В. "Бессонница в терапевтической практике"

Читать далее: лечение инсомнии

Персональный сайт врача-сомнолога Катышева Алексея Михайловича.

2017-2019 © Все права защищены!

Сайт создан на базе конструктора Wix.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. 

E-mail: doctor@sleep34.ru

Количество посетителей:

This site was designed with the
.com
website builder. Create your website today.
Start Now