Парасомнии, ассоциированные с медленным сном

Предполагают, что необычное поведение человека во время сна или сразу после пробуждения в случаях этой группы парасомний связано с так называемым расщеплением сознания, когда, несмотря на поведение, характерное для бодрствующего человека, нет полного осознания происходящего вокруг. В настоящее время парасомнии этой группы рассматривают как болезнь «arousal» (болезнь пробуждения) иди дисфункцию активирующих систем мозга.

 

Критерии расстройств пробуждения:

Конфузионные пробуждения

Конфузионное пробуждение (синдром сонного опьянения) – состояние, при котором какое-то время после пробуждения человек (чаще это ребенок) остается дезориентированным и может вести себя неадекватно. Может возникнуть негативная реакция, вплоть до агрессии, надрывного плача. Речь во время эпизода замедленная, ответы даются невпопад. Такое состояние может продлиться от нескольких минут до 1 часа (в среднем 5-15 мин.). Провоцирующими факторами могут быть молодой возраст, депривация сна в предыдущую ночь, сменная работа, прием или отмена седативных препаратов, инфекционное заболевание, идиопатическая гиперсомния.

Эпидемиология. Распространенность конфузионных пробуждений в возрасте 3-13 лет составляет 17%. Впервые эти состояния проявляются в период с 3 до 10 лет и у большинства детей прекращаются начиная с 5-летнего возраста. Нередко отмечается сочетание сонного опьянения со снохождением (в 36% случаев), ночными страхами и ночным энурезом. У мальчиков и девочек встречается с одинаковой частотой. С возрастом наблюдается урежение эпизодов обычно с полным исчезновением в юности. У взрослых старше 15 лет распространенность конфузионных пробуждений составляет 2,9-4,2% и обычно они связаны только с провоцирующими факторами.

Этиопатогенез. Обычно такое состояние возникает при пробуждении из глубокого медленного сна (3-я и 4-я стадии ФМС) в первой половине ночи и соответствует общим представлениям о развитии парасомний.

Клиническая картина. Поведение больного во время эпизода конфузионного пробуждения может быть резистентным или возбужденным, агрессивным и неадекватным ситуации. Разновидностью данного варианта парасомнии является связанное со сном аномальное сексуальное поведение (секссомния), которая может проявляться в виде длительной мастурбации, сексуальных действий и агрессии, продолжительных сексуальных звуков.

Диагностика основывается на анамнестических и клинических данных. Для исключения случаев, похожих на эпилепсию (наличие необычного стереотипного поведения, наличие подобных эпизодов в развернутом бодрствовании) проводится ПСГ, которое позволяет зарегистрировать на фоне ЭЭГ-паттернов пробуждения (диффузного α-ритма) «внедрение» характерных для медленного сна феноменов (δ-ритма, вспышек θ-ритма, эпизодов микросна).

Диагностические критерии конфузионных пробуждений:

Дифференциальная диагностика:

- Другие парасомнии.

- Эпилепсия.

Лечение.

1. Гигиена сна (в первую очередь поддержание стабильного режима сна).

2. Обучение родителей (окружающих). Важно объяснить родителям, что не стоит резко будить ребенка из глубокого сна. Следует учитывать возможность активной реакции ребенка во время эпизода и самотравматизации; соответственно, необходимо обеспечение безопасного окружения сна.

3. Поведенческая терапия «пробуждение по расписанию» предусматривает пробуждение ребенка за 15-30 мин. до обычного времени возникновения эпизода. При этом необходимо заставить его открыть глаза и получить от него хоть какой-то словесный ответ. После этого ребенку позволяют заснуть и поднимают уже в желаемое время. Курс лечения 1 месяц.

Персональный сайт врача-сомнолога Катышева Алексея Михайловича.

2017-2019 © Все права защищены!

Сайт создан на базе конструктора Wix.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. 

Телефон: +7 (977) 659-45-30

E-mail: doctor@sleep34.ru

Количество посетителей:

This site was designed with the
.com
website builder. Create your website today.
Start Now