Дата обновления статьи: 15.09.2020г.

ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников.

Расстройство поведения в быстром сне

Расстройство поведения в быстром сне (РПБС) характеризуется необычным поведением в ФБС, приводящим к травматизации либо нарушению сна.

Эпидемиология. Распространенность РПБС в общей популяции составляет 0,38-0,5%, чаще страдают мужчины. РПБС наблюдается в 2 формах: идиопатической (60%) с началом в 60-70-летнем возрасте, и симптоматической (40%) с началом в любом возрасте при неврологических нарушениях типа болезни Альцгеймера, САК, ЦВБ, оливопонтоцеребеллярной дегенерации, опухолях головного мозга. 

Клиническая картина. При этом состоянии наблюдается периодическое исчезновение мышечной атонии, характерной для ФБС, что сопровождается двигательной активностью, отражающей содержание сновидений. Активность может варьировать от отдельных вздрагиваний и жестикуляций до сложных движений со вскакиванием с постели, получением или нанесением повреждений. Обычно она сопровождается сноговорением, вскриками. Часто пациент просыпается в конце эпизода РПБС в полном сознании и может рассказать содержание сновидения. Такие сновидения имеют высокую интенсивность, сопровождаются сценами погони, насилия. Содержание сновидения коррелирует с демонстрируемой во время приступа двигательной активностью. Во время эпизода РПБС, в отличие от снохождения, пациенты не встают и не ходят, не покидают комнату, глаза их закрыты.

Эпизоды РПБС чаще регистрируются во второй половине ночи (во время наибольшей представительности ФБС), по частоте варьируют от 1 раза в неделю до 4 раз за ночь, при этом может появляться дневная сонливость.

Осложнения. В 80% случаев у больных с РПБС в дальнейшем развивается дегенеративное заболевание из группы синуклеинопатий (болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, мультисистемная атрофия). И наоборот, РПБС сопровождает более 90% случаев мультисистемной атрофии, около 50% случаев деменции с тельцами Леви и до 46% случаев болезни Паркинсона.

Диагностика основывается на наличии характерной клинической картины (повторяющиеся эпизоды вокализации или комплекстного двигательного поведения во время сна, отражающие содержание сновидений и возникающие в ФБС) и данных ночной ПСГ (подтверждение наличия эпизодов быстрого сна без мышечной атонии). Нейровизуализация (КТ/МРТ головного мозга) могут обнаружить характерные изменения при симптоматической форме заболевания.

Диагностические критерии расстройства поведения в быстром сне (согласно МКРС-3, 2014г.):

Требуется наличие всех критериев.

А. Имеются повторяющиеся эпизоды вокализации и/или комплексного моторного поведения во время сна.

В. По данным ПСГ, эти эпизоды возникают во время ФБС или, основываясь на данных анамнеза и характерном для переживания сновидений поведении, можно предположить их возникновение в ФБС.

С. При ПСГ выявляется феномен быстрого сна без мышечной атонии.

D. Это нарушение нельзя объяснить наличием другого расстройства сна, психическим заболеванием, приемом лекарственных или других препаратов.

Дифференциальная диагностика проводится с другими парасомниями, ассоциированными с быстрым сном.

Лечение.

1. Обеспечение безопасного окружения:

  • Удаление из спальни травмирующих предметов.

  • Окна должны быть закрыты.

  • Рядом/вокруг кровати должны быть постелены мягкие подушки или матрас.

2. Лекарственная терапия:

  • Клоназепам 0,5-1 мг перед сном – длительно.

  • ТЦА: амитриптилин, имипрамин (Мелипрамин).

  • Препараты леводопы.

  • Мелатонин 3-12 мг за 30 мин. до сна у пациентов с синуклеинопатиями – длительно.

<< НАЗАД (клиническая сомнология)

Персональный сайт врача-сомнолога Катышева Алексея Михайловича.

2017-2020 © Все права защищены!

Сайт создан на базе конструктора Wix.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Сайт: www.sleep34.ru   |   E-mail: doctor@sleep34.ru   |   Количество посетителей:

Phone_online
WhatsApp_Online
Email.png
VK_Online
YouTube_Online
This site was designed with the
.com
website builder. Create your website today.
Start Now