Дата обновления статьи: 17.09.2020г.

ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников.

Синдром центрального апноэ сна вторичного характера

(cиндром центрального апноэ сна при соматическом заболевании без дыхания Чейна-Стокса)

СЦАС вторичного характера отмечается у пациентов с поражением ствола головного мозга или в терминальной стадии различных хронических заболеваний, в т.ч. дегенеративного или травматического происхождения.

Эпидемиология. Распространенность данного состояния изменяется в зависимости от причинного фактора. При аномалии Киари первые симптомы появляются в детском возрасте. Наиболее часто этот тип центрального апноэ выявляется в возрасте 20-40 лет.

Клиническая картина. Симптомами СЦАС могут быть дневная сонливость или нарушение ночного сна с частыми пробуждениями. Клинические признаки также могут и отсутствовать.

Диагностика такая же, как при СОАС и СЦАС.

Диагностические критерии СЦАС вторичного характера (согласно МКРС-3, 2014г.):

Требуется наличие всех критериев.

А. Наличие одного или более из следующего:

1. Сонливость.

2. Трудности засыпания или поддержания сна, частые пробуждения или ощущение невосстанавливающего сна.

3. Пробуждения с ощущением нехватки воздуха.

4. Храп.

5. Замечаемые окружающими эпизоды апноэ.

В. При ПСГ обнаруживается все из следующего:

1. Число эпизодов апноэ и/или гипопноэ центрального характера составляют 5 и более в течение часа (индекс дыхательных расстройств ≥5 эпизодов/час.

2. Число эпизодов апноэ и/или гипопноэ центрального характера составляет более 50% от общего числа эпизодов апноэ и гипопноэ.

3. Отсутствует дыхание Чейна-Стокса.

С. Эти нарушения возникают в связи с соматическим или неврологическим заболеванием, но не с приемом или злоупотреблением лекарственными препаратами.

Дифференциальная диагностика аналогична синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС) и синдрому центрального апноэ сна c дыханием Чейна-Стокса.

 

Лечение:

  • ацетазоламид (Диакарб) 250 мг х 4 р/д + Аспаркам 1 таб. х 3 р/д + калийсберегающая диета – длительно под контролем уровня К+ крови. Данный препарат вызывает метаболический ацидоз, что приводит к смещению установочной точки регуляции дыхания по уровню РаСО2 на более высокий уровень.

  • Имеются единичные сообщения о снижении числа эпизодов центрального апноэ сна на фоне применения бензодиазепиновых снотворных, что связывают с уменьшением числа ЭЭГ-активаций и стабилизацией системы регуляции дыхания.

  • Препараты теофиллина могут быть эффективны при синдроме центрального апноэ во сне, связанном с поражением ствола головного мозга.

<< НАЗАД (клиническая сомнология)

Персональный сайт врача-сомнолога Катышева Алексея Михайловича.

2017-2020 © Все права защищены!

Сайт создан на базе конструктора Wix.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Сайт: www.sleep34.ru   |   E-mail: doctor@sleep34.ru   |   Количество посетителей:

Phone_online
WhatsApp_Online
Email.png
VK_Online
YouTube_Online
This site was designed with the
.com
website builder. Create your website today.
Start Now