Диагностика

Диагностические критерии СОАС взрослых:

1. Клиническая диагностика:

а) жалобы пациента:

- регулярный храп,

- указание на остановки дыхания во сне,

- ночные приступы удушья,

- учащенное ночное мочеиспускание (≥2 раз за ночь),

- гастро-эзофагальный рефлюкс по ночам,

- утренняя головная боль,

- дневная сонливость.

б) физикальный осмотр:

- ожирение 1 ст. и выше (ИМТ≥30);

- увеличение окружности шеи (>43 см у мужчин и >37 см у женщин);

- ретрогнатия и микрогнатия;

- гипертрофия миндалин (3 степени).

в) Коморбидные состояния (распространенность СОАС в %):

- артериальная гипертония (30%);

- рефрактерная к лечению артериальная гипертония (83%);

- застойная сердечная недостаточность (76%);

- ночные нарушения ритма (58%);

- постоянная фибрилляция предсердий (49%);

- ишемическая болезнь сердца (38%);

- легочная гипертония (77%);

- морбидное ожирение, ИМТ>35 (мужчины – 90%, женщины – 50%);

- метаболический синдром (50%);

- пиквикский синдром (90%);

- сахарный диабет 2-го типа (15%);

- гипотиреоз (25%).

Если у пациента имеются три или более жалобы из пункта 1 или хотя бы один критерий из пунктов 2 и 3, то пациент находится в группе риска по развитию синдрома обструктивного апноэ сна и у него необходимо провести скрининговое исследование на предмет исключения данного заболевания.

 

2. Инструментальная диагностика:

а) Мониторинговая ночная компьютерная пульсоксиметрия (МКП) – метод длительного мониторирования сатурации и пульса (с частотой от 1 до 10 секунд, оптимальная частота регистрации параметров – 2 секунды) с применением портативных пульсоксиметров. МКП применяется для первичного скрининга пациентов с подозрением на СОАС.

Видео: краткая инструкция по использованию компьютерного пульсоксиметра PulseOx 7500F (SPO medical, Израиль).

б) Респираторный мониторинг:

- скрининговый респираторный мониторинг (РМ) – может применяться для диагностики апноэ сна, но не позволяет дифференцировать апноэ центрального и обструктивного типов.

- расширенный респираторный мониторинг (РРМ) – данная система позволяет диагностировать нарушения дыхания во сне, дифференцировать обструктивные и центральные апноэ/гипопноэ, оценивать связь нарушений дыхания с позицией тела. Является минимально необходимой системой для диагностики СОАС.

- кардио-респираторный мониторинг (КРМ) – позволяет диагностировать апноэ во сне (без дифференциации на центральные и обструктивные), а также выявлять нарушения ритма сердца в ночное время.

Видео: краткая инструкция по использованию респираторного монитора SOMNOcheck micro (Loewenstein Medical (Weinmann), Германия).

в) Полисомнография (ПСГ) – метод длительной регистрации различных параметров жизнедеятельности организма во время ночного сна. ПСГ является «золотым стандартом» инструментальной диагностики СОАС и других нарушений сна.

Таблица. Регистрируемые параметры различных диагностических систем.

В целом можно предложить следующий алгоритм поэтапного диагностического поиска для выявления СОАС в амбулаторных условиях:

Дифференциальная диагностика

- Первичный (неосложненный) храп.

- Синдром центрального апноэ сна (СЦАС).

- Бронхиальная астма.

- Кардиальная астма.

- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

- Ночная эпилепсия.

- Цистит, уретрит.

- Простатит.

- Стойкий цефалгический синдром при неврологических заболеваниях.

- Синдром когнитивных нарушений при хронической ишемии головного мозга.

Видеолекция Бузунова Р.В. "Синдром обструктивного апноэ сна: клиническая картина и диагностика".

Видеолекция Бузунова Р.В. "Синдром обструктивного апноэ сна: компьютерная пульсоксиметрия".

Читать далее: лечение СОАС

Р.В. Бузунов, И.Л. Иванова, Ю.Н. Кононов, С.Л. Лопухин, Н.И. Максимов,   Л.Т. Пименов: "Компьютерная пульсоксиметрия в диагностике нарушений дыхания во сне". Учебное пособие. Ижевск, ИГМА, 2013 

В пособии описаны физиологические, технические, и клинические аспекты компьютерной пульсоксиметрии. Значительное внимание уделено интерпретации данных мониторинга сатурации во сне в различных клинических ситуациях. Рассмотрены вопросы организации массового скрининга расстройств дыхания во сне с использованием компьютерной пульсоксиметрии.

>>> Скачать <<<

Персональный сайт врача-сомнолога Катышева Алексея Михайловича.

2017-2019 © Все права защищены!

Сайт создан на базе конструктора Wix.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. 

E-mail: doctor@sleep34.ru

Количество посетителей:

This site was designed with the
.com
website builder. Create your website today.
Start Now